В начале нашего разговора о болезни наших дней – туберкулезе, мне хотелось бы затронуть страницы истории и показать, что мы сами виноваты в том, что туберкулез снова поднимает голову.
Заболевание, которое мы называем туберкулезом, является спутником человечества на протяжении всего времени его существования. После прекращения эпидемии чумы, оспы, холеры, туберкулез превратился в главного массового убийцу инфекционным способом.
Подскок эпидемиологического неблагополучия, вызванного первой мировой и гражданской войнами, миграциями и голодом, был с большим трудом подавлен. Вторая мировая война опять привела к резкому ухудшению эпидемиологической обстановки, что потребовало очередных материальных, организационных, медицинских усилий.
После войны были получены новые препараты, некоторые из них начали применять для лечения туберкулеза. Успехи были колоссальные . Приговоренные к смерти больные выживали.
Далее к туберкулезу стали относиться как к болезни не страшной, второстепенной. Работа фтизиатра, представлявшаяся в первой половине нашего века чем-то сродни героизму, начала считаться неинтересной, бесперспективной. Клиническая практика свидетельствует о том , что стандартные схемы лечения 2 - 3 препаратами не обеспечивали выздоровления. После улучшения состояния лечение становилось все менее энергичным, а нередко, совсем прекращалось по инициативе врача или больного.
Спустя какое - то количество лет наступало ухудшение, а при бактериологическом исследовании мокроты, мочи или других выделений больного выявились разные степени устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Больной снова начинает раздаривать свою инфекцию окружающим. У людей, заразившихся из такого источника констатировали “ первичную устойчивость микробактерий ”. Более 25% выделяемых микробактерий оказываются устойчивыми к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам.
Снова туберкулез уносит жизни 3 млн людей в год, снова растут показатели временной нетрудоспособности и инвалидизации туберкулезных больных. Сегодня туберкулез опять оказался инфекционным “убийцей “ подростков и взрослых номер один. Снова врачи оказываются почти безоружными перед этой инфекцией.
Риск заражения окружающих резко снижается в благоприятных жизненных условиях, при дисциплинированности больного и соблюдении им и его близкими мер профилактики.
Некоторые родители очень ответственно подходят к этой проблеме и выполняют все указания доктора. Большая же часть, к положительной пробе Манту относятся скептически и услышав, что в легких “ чисто “, успокаиваются, и предписаний, в большинстве своем , не выполняют, или же, вместо 3 месяцев (минимальный срок химиопрофилактики) дают ребенку препараты не более 0,5 – 1месяца, чем культивируют устойчивые к противотуберкулезным препаратам виды бактерий.
Многие “ пичкают “ своих детей народными средствами и считают свой долг выполненным. Конечно же, медики не против того, чтобы повысить иммунитет ребенка, не прибегая к лекарственным препаратам, но не стоит забывать, что микобактерии, которые уже попали в организм, можно уничтожить только химиопрепаратами, и то, не во всех случаях.
Здоровый, не столкнувшийся с туберкулезной инфекцией организм, никак не реагирует на введение туберкулина (продукт, полученный из убитых микробактерий). После заражения организм приобретает повышенную чувствительность к туберкулину.
Проба Манту- туберкулин, введённый внутрикожно, вызывает у зараженного человека местную воспалительную реакцию. У взрослых такая реакция вовсе не означает, что человек болен или обязательно заболеет туберкулёзом, а только свидетельствует об имевшем место контакте с туберкулезной инфекцией. Однако, появление такой реакции у детей, ранее не реагировавших на туберкулин ,указывает на недавнее заражение и служит показанием для проведения лечебных мероприятий.
Начиная 29.12.2014 г. вступил в действие приказ МЗ РФ № 951, по которому, осенью 2015 г. детям школьного возраста, начиная с 8 лет, при постановке туберкулиновых проб использовалась проба с «Диаскинтестом», которая характеризуется высокой специфичностью, что позволяет сократить число ложноположительных реакций . Благодаря «Диаскинтесту» на 60% сократилось количество лиц , направленных на консультацию к фтизиатру. Для ребенка и родителей заявление о том, что они должны обследоваться у фтизиатра, вызывает психологическое напряжение.
Я очень надеюсь, что данная информация пролила свет для многих на проблему туберкулеза, показала - насколько эта инфекция опасна, и заставила бы нас относиться к ней намного серьезней.